珍爱女性,从正确认识宫颈病变开始

来源:婚育与优生 2016.08.31
 
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       宫颈病变的概念和范畴

“什么是宫颈病变呢?”记者开门见山地问道。“宫颈组织由鳞状上皮和柱状上皮组成,宫颈病变是一个尚未限定的、比较泛化的概念,指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤、畸形和子宫内膜异位症。另外,宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈非典型增生、宫颈原位癌、人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚临床感染也属于该范畴。”李主任将其概念娓娓道来。“宫颈糜烂这个说法虽早已被更新,但是为什么目前仍然能在不少广告宣传中看到或听到呢?”记者问道。“很多女性一听到宫颈糜烂这个词就觉得挺严重,其实宫颈糜烂不是病,只是一种生理现象,就像背上长了个痦子,无关痛痒、无伤大雅,与机体的雌激素水平有关。在我国2008年之前的医学院校教科书《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在,甚至还谈到它的临床表现、诊断和治疗。实际上那是一个错误的认识,目前宫颈糜烂这个词在教科书中已经以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。可令人担忧的是,由于不少医师知识更新缓慢、一些女性朋友缺乏相关疾病的医学科普知识,加之某些非公立性医院以此拉拢患者、谋取利益,所以宫颈糜烂这个诊断仍然经常出现在病历上。” 说到这里,李主任摇了摇头,表现得很无奈。

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          宫颈炎的危害和治疗

“其实,女性朋友最需要了解的是宫颈炎。”李主任说道。接着,就宫颈炎的相关问题,李主任继续说道。宫颈炎为妇科常见的下生殖道炎症,国内年均患者达6000万人,主要表现为宫颈管黏液黄脓性分泌物量多(常反复发作)及宫颈充血、水肿伴接触性出血等。如不及时诊断和正确治疗,可能会引起以下情况:①盆腔炎性疾病(PID)及子宫内膜炎、宫腔内感染;②不孕、宫外孕、流产、早产及胎死宫内等;③性生活疼痛不适;④HPV感染及相关病变(重要病理基础)。

宫颈炎的治疗方法主要有两种:一是药物治疗,但药物无法到达宫颈管内,故治疗不彻底,极易反复。其中全身用药适用于宫颈黏膜炎及宫颈表面光滑、宫颈管有脓性排液者,有病原学诊断时应选择针对病原菌的相应药物,其缺点是治疗不精确、对阴道微环境有负面影响;局部用药适用于炎症范围小且表浅者,其缺点是药物很难渗透到深部组织彻底清除致病菌或微生物。二是物理治疗,包括激光、电灼、微波、冷冻、高能聚焦超声、波姆光红外线、自凝刀射频消融等技术,属于创伤性治疗,可造成不可逆转的组织损伤,常见并发症包括宫颈管部分粘连、宫颈管粘连、宫颈子宫内膜异位、宫颈管黏膜增生、宫颈形态失常等。

近年来,随着医疗技术的发展及新型生物材料的应用,yabo728宫颈抗菌膜(yabo728碘/明胶聚合生物材料)逐渐用于临床,并取得了不错的临床效果。

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       宫颈柱状上皮异位人群的筛查方法

车窗外田野里的小麦已近收获季节,车内的采访仍在进行。“近年来,国内多家省份开展了宫颈癌的免费筛查活动,那么,哪些人群需要参加筛查呢?”记者继续问道。“应该说,这是咱们国家给老百姓谋了一个大福利。”李主任赞许地说道。一般按照以下几条标准进行筛查选择:①年龄不足21岁者,不进行筛查(不适合HPV检测);②年龄在21~29岁者,每3年进行一次单独细胞学筛查(不适合HPV检测);③年龄在30~65岁者,适合于每5年进行一次HPV和细胞学联合筛查,每3年进行一次单独细胞学筛查(不推荐单独进行HPV检测);④年龄大于65岁者,既往筛查结果连续阴性时可终止筛查,有CINⅡ以上级别病史者至少需要进行20年的常规筛查;⑤子宫切除术后患者,一般不需要接受筛查;⑥接种了HPV疫苗者,仍然需要按照上述方式进行筛查。

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宫颈病变的危险因素

“听了您上述的讲解,宫颈病变也应该重在预防吧?”采访结束之际,记者追问道。李主任点点头笑着说:“现在的社会经济发达了,人们的交往圈子广泛了,其实也引发了很多宫颈病变的危险因素。 以下10点是已经被研究证实的:①有多个性伴侣;②有早期性行为;③性伴侣的性伴侣罹患宫颈癌;④伴人类免疫缺陷病毒感染;⑤患生殖道HPV感染;⑥伴其他性传播疾病;⑦正在接受免疫抑制剂治疗;⑧吸烟、吸毒;⑨有宫颈病变、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史;⑩低社会经济阶层。”

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